お申し込みフォーム

下記項目をご記入の上「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。

法人名

施設名

氏名

氏名（カナ）

職種（介護職、看護職など）をご記入ください。

認知症に携わった業務年数（例：３年）

２人目以降の参加者（複数名参加の場合、下記に氏名・フリガナ・職種・業務年数を入力ください）　例：大阪　太郎（オオサカ　タロウ）介護職・３年）　※1名のみのご参加の場合は、空欄でお願いします。

※お申込者名（氏名）の項目には「研修参加者の氏名」を入力してください。申込にかかる担当者の氏名ではありません。

メールアドレス

電話番号

講師にご質問や特にお尋ねしたいことがございましたら、ご記入ください。

※当日のグループワークで、具体的な事例に関して意見交換を行います。

「認知症の方への対応に苦慮したこと（していること）」「他の参加者や末廣先生にご意見をお聞きしたい」

このような事例をご提供いただけます方を募集いたします。

Q,「認知症の方への対応に苦慮したこと」の事例をご提供いただけますか

☞「事例を提供できる」とお答えいただきました場合、個別にお問い合わせいたします。